超量清开灵抗上呼吸道感染——附20例临床观察
作者：郭钰 黄英
单位：北京航空材料研究院职工医院，北京81信箱59分箱，100095
关键词：
超量清开灵抗上呼吸道感染 清开灵是纯中药制剂，临床用于急慢性肝炎、肺炎、上呼吸道感染及高热等。常用量20ml～40ml。自1996年6月～12月，参加西苑中医研究院科研小组，应用超量清开灵注射液治疗急性上呼吸道感染的临床研究(一)[2]，共选20例，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择20例，其中男11例，女9例，年龄最小8岁，最大57岁，平均33岁；干部12例，学生3例，工人5例，扁桃体Ⅰ°肿大5例，Ⅱ°肿大5例，Ⅲ°肿大1例，可见滤淋细胞增生9例。年龄在8～57岁之间，体温37℃以上，咳嗽，咽痛，西医诊上呼吸道感染，外周血象WBC：1.100×108/mm3以上，中医辨证热入营分，气营两燔。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 随机临症选取清开灵40ml、60ml、80ml、100ml加入5%葡萄糖注射液500ml中静滴，一日两次或中间给予10%葡萄糖或0.9%氯化钠500ml缓冲，然后继续静点第二组，连用三天。
2 结果
痊愈：用药3天，症状、体征实验室检查，病原学检查恢复正常。显效：用药3天，病情明显好转，临床表现大部分消失。辅助检查接近正常。进步：用药3天，病情有所好转，临床表现部分消失，异常辅助检查有所改善，无效：用药3天，病情无明显进步，或有加重不良反应者。在血象、中性、体温咳嗽不良反应上统计结果见附表。
附表 治疗前与治疗后结果对照表
分级.万.%.℃
治疗前(例)
, 百拇医药 治疗后(例)
血WBC
2-2.5
3
0
1.5-2
6
1
1.1-1.5
11
2
1-1.2
0
, 百拇医药 6
1万以下
0
11
中 性
90
1
0
80-90
11
0
70-80
8
2
, 百拇医药
60-70
0
18
无效
1
体 温
39℃
12
0
38°
6
5
37°
2
, http://www.100md.com
7
36°
0
8
1.48天
咳嗽
平均退热天数
4人加重
不良反应(对血管刺激反应)
1
治愈9例，显效6例，进步4例，无效1例。 3 讨论
3.1 清开灵组方及功效 清开灵是在安宫牛黄丸配方基础上研制的新产品，配方由牛黄、水牛角(代替犀角)、珍珠母(代替真珠)、黄苓、桅子等组成，系“芳香化浊而利诸窍、咸寒保肾而安心体，苦寒通火腑而泻心”的制剂。方中牛黄“通心主之神”，水牛角主治百毒，珍珠母通神明，配合水牛角补水救火；桅子“泻心与三焦之火”，黄芩“泻肺胆之火”，起到寒苦直透温病邪火作用。由于制剂中增加了适用“脉实”于卫、气分的金银花，以及板兰根之类的清热解毒，菌毒并治药物[2]，诸药相和，共奏功效，起到了解热迅速，解毒抗菌力强的优点。
, 百拇医药
3.2 临床应用结果分析 本药应用于临床已多年，报导甚多，北京市洒门桥职工医院以本品治疗感染性高热98例，总有效率为92.7%，平均退热天数2.5天，运用抗生素无效者[1]，应用清开灵乃是以清热解毒为目的，但在急症上呼吸道感染上，大剂量应用清开灵谈到甚少，本组病例清开灵加大剂量2～3倍，平均退热天数由以前的2.5天降到1.48天，治愈率45%，显效率30%，进步20%，无效5%，总有效率95%。
见表统计，血象WBC1万以上由100%下降至45%，中性70%以上由100%下降至10%，体温38℃以上由90%下降至25%，从体温、白细胞、中性三项来看均有明显效果，不低于抗菌素加服退烧药，尤其降温更有理想效果。
20例病人均有滴快时血管壁疼痛现象，偶有1例从手背刺针区起红线到手指末端，因而立即停药，据护士观察大剂量清开灵静滴速度取决于清开灵的浓度和患者的年龄，与二者成反比，一般撑握在60滴～40滴/min之间，同时应加强保暖护理，以免发生输液反应和对血管刺激反应。
, 百拇医药
严格遵守病例选择标准基础上，给观察疗效起到了重要作用，如果患者急性上感，并见高热、咳嗽、寒象较重，再用大剂量清开灵输入会出现持续高热不退，恶寒更重，咳而不停舌苔白、苔厚腻等，甚至危极生命，如应用霍香正气解，或通宣理肺丸口服，可抵制清开灵过凉的寒性，使热退、毒解、寒散、咳止。清开灵注射液对实验性四氯化碳肝损伤具有保护性作用，具有使血氮和乳酸下降恢复肝脏功能的作用[1]，用药后追综19例肝功无异常。因此大剂量清开灵的应用辨证热入营分，气营两燔，是疗效显著的关键，比单用抗生素加退烧针简便易行，同时是过敏者的首选佳。
参考文献
1 陈馥馨，林育华，史美瑶等.新编中成药手册.第1版，北京：中国医药科技出版社，1994，577.
2 中国中医药学会主编.心脑病药物临床评价专家谈.第1版，北京：亚洲医药出版社，1998，75.
1998年2月收稿, 百拇医药
单位：北京航空材料研究院职工医院，北京81信箱59分箱，100095
关键词：
超量清开灵抗上呼吸道感染 清开灵是纯中药制剂，临床用于急慢性肝炎、肺炎、上呼吸道感染及高热等。常用量20ml～40ml。自1996年6月～12月，参加西苑中医研究院科研小组，应用超量清开灵注射液治疗急性上呼吸道感染的临床研究(一)[2]，共选20例，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择20例，其中男11例，女9例，年龄最小8岁，最大57岁，平均33岁；干部12例，学生3例，工人5例，扁桃体Ⅰ°肿大5例，Ⅱ°肿大5例，Ⅲ°肿大1例，可见滤淋细胞增生9例。年龄在8～57岁之间，体温37℃以上，咳嗽，咽痛，西医诊上呼吸道感染，外周血象WBC：1.100×108/mm3以上，中医辨证热入营分，气营两燔。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 随机临症选取清开灵40ml、60ml、80ml、100ml加入5%葡萄糖注射液500ml中静滴，一日两次或中间给予10%葡萄糖或0.9%氯化钠500ml缓冲，然后继续静点第二组，连用三天。
2 结果
痊愈：用药3天，症状、体征实验室检查，病原学检查恢复正常。显效：用药3天，病情明显好转，临床表现大部分消失。辅助检查接近正常。进步：用药3天，病情有所好转，临床表现部分消失，异常辅助检查有所改善，无效：用药3天，病情无明显进步，或有加重不良反应者。在血象、中性、体温咳嗽不良反应上统计结果见附表。
附表 治疗前与治疗后结果对照表
分级.万.%.℃
治疗前(例)
, 百拇医药 治疗后(例)
血WBC
2-2.5
3
0
1.5-2
6
1
1.1-1.5
11
2
1-1.2
0
, 百拇医药 6
1万以下
0
11
中 性
90
1
0
80-90
11
0
70-80
8
2
, 百拇医药
60-70
0
18
无效
1
体 温
39℃
12
0
38°
6
5
37°
2
, http://www.100md.com
7
36°
0
8
1.48天
咳嗽
平均退热天数
4人加重
不良反应(对血管刺激反应)
1
治愈9例，显效6例，进步4例，无效1例。 3 讨论
3.1 清开灵组方及功效 清开灵是在安宫牛黄丸配方基础上研制的新产品，配方由牛黄、水牛角(代替犀角)、珍珠母(代替真珠)、黄苓、桅子等组成，系“芳香化浊而利诸窍、咸寒保肾而安心体，苦寒通火腑而泻心”的制剂。方中牛黄“通心主之神”，水牛角主治百毒，珍珠母通神明，配合水牛角补水救火；桅子“泻心与三焦之火”，黄芩“泻肺胆之火”，起到寒苦直透温病邪火作用。由于制剂中增加了适用“脉实”于卫、气分的金银花，以及板兰根之类的清热解毒，菌毒并治药物[2]，诸药相和，共奏功效，起到了解热迅速，解毒抗菌力强的优点。
, 百拇医药
3.2 临床应用结果分析 本药应用于临床已多年，报导甚多，北京市洒门桥职工医院以本品治疗感染性高热98例，总有效率为92.7%，平均退热天数2.5天，运用抗生素无效者[1]，应用清开灵乃是以清热解毒为目的，但在急症上呼吸道感染上，大剂量应用清开灵谈到甚少，本组病例清开灵加大剂量2～3倍，平均退热天数由以前的2.5天降到1.48天，治愈率45%，显效率30%，进步20%，无效5%，总有效率95%。
见表统计，血象WBC1万以上由100%下降至45%，中性70%以上由100%下降至10%，体温38℃以上由90%下降至25%，从体温、白细胞、中性三项来看均有明显效果，不低于抗菌素加服退烧药，尤其降温更有理想效果。
20例病人均有滴快时血管壁疼痛现象，偶有1例从手背刺针区起红线到手指末端，因而立即停药，据护士观察大剂量清开灵静滴速度取决于清开灵的浓度和患者的年龄，与二者成反比，一般撑握在60滴～40滴/min之间，同时应加强保暖护理，以免发生输液反应和对血管刺激反应。
, 百拇医药
严格遵守病例选择标准基础上，给观察疗效起到了重要作用，如果患者急性上感，并见高热、咳嗽、寒象较重，再用大剂量清开灵输入会出现持续高热不退，恶寒更重，咳而不停舌苔白、苔厚腻等，甚至危极生命，如应用霍香正气解，或通宣理肺丸口服，可抵制清开灵过凉的寒性，使热退、毒解、寒散、咳止。清开灵注射液对实验性四氯化碳肝损伤具有保护性作用，具有使血氮和乳酸下降恢复肝脏功能的作用[1]，用药后追综19例肝功无异常。因此大剂量清开灵的应用辨证热入营分，气营两燔，是疗效显著的关键，比单用抗生素加退烧针简便易行，同时是过敏者的首选佳。
参考文献
1 陈馥馨，林育华，史美瑶等.新编中成药手册.第1版，北京：中国医药科技出版社，1994，577.
2 中国中医药学会主编.心脑病药物临床评价专家谈.第1版，北京：亚洲医药出版社，1998，75.
1998年2月收稿, 百拇医药